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Auflösung zum Nachlesen.
Wenn man alle Patientinnen und Patienten zusammennimmt, die im Spital einen Herz- Kreislaufstillstand erleiden, zeigen die wissenschaftlichen Daten, dass von
- 100 Patienten, die im Spital reanimiert werden,
- 17 Patient*innen das Spital wieder verlassen können.
- 83 Patient*innen sterben trotz professioneller Wiederbelebung (Reanimation)
Wissenschaftliche Daten zeigen, dass von den
17 Überlebenden sind
- 13 Personen die überlebten waren so gesund wie zuvor oder zeigten lediglich leichte Einschränkungen auf.
- 2 - 6 Personen die überlebten trugen einen schweren Hirnschaden davon.
Warum ist das so?
In der nachfolgenden Tabelle sind die Kenntnisse aus den aktuellen wissenschaftlichen Daten von Risiken und Nutzen einer Reanimation für verschiedene Patientengruppen zusammengestellt. Bitte denken Sie daran, dass es sich dabei um Durchschnittszahlen handelt. Individuelle Faktoren und die genauen Umstände der Reanimation und weitere gesundheitliche Faktoren können auf den Erfolg oder Misserfolg einer Reanimation einen Einfluss haben. Das Alter spielt ebenfalls eine Rolle, allerdings ist weniger das Alter selbst, als der Gesundheitszustand vor dem Herz-Kreislaufstillstand für das Ergebnis ausschlaggebend. Sonst gesunde 80-jährige Patienten haben auch eine Chance, ohne einen schweren Hirnschaden zu überleben, auch wenn dies im Durchschnitt insgesamt eher wenige Patienten sind.
Neben dem Hirnschaden kann es durch die Reanimation manchmal zu Rippenbrüchen und zu Rissen oder Blutungen in inneren Organen, wie zum Beispiel in der Lunge, Leber oder Milz kommen.
Die oben gezeigten Zahlen bilden die Grundlagen für die Aussagen.
„Keine Wiederbelebung“
Präferenzen der Schweizer Gesamtbevölkerung:
Ergebnisse einer nationalen Umfrage 2023
Abkürzungen:
OHCA, Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses; - Überleben nach einem Herzstillstand mit Erhaltung der Aktivitäten des täglichen Lebens
IHCA, Herzstillstand im Krankenhaus; - Überleben nach einem Herzstillstand mit Erhaltung der Aktivitäten des täglichen Lebens
All, Alle Teilnehmer*innen
CPR, Herz-Lungen-Wiederbelebung;
DNR, Keine Wiederbelebung gewünscht
Rote Linie ist die tatsächliche Überlebensrate
Die Wirksamkeit der Herz-Lungen-Wiederbelebung und die Ergebnisse nach einem Herzstillstand wurden von den Teilnehmern unserer Studie weitgehend überschätzt. Das Überleben mit einem günstigen neurologischen Ergebnis (Unabhängigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens) wurde auf einen Mittelwert von 41,6 % für OHCA-Patienten und 62,9 % für IHCA-Patienten geschätzt. Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse der Ergebnisse nach OHCA ergab, dass die Überlebensrate bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus nach OHCA bei 8,8 % lag, davon nur ca. 83% günstigen neurologischen Zuständen. Bei IHCA waren die Ergebnisse nur geringfügig besser, wobei die Überlebensrate bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus bei etwa 20 % lag; von denen etwa 85 % ein günstiges neurologisches Ergebnis erfahren. Auch bei der Betrachtung der No-Flow-Zeit hatte die befragte Öffentlichkeit unrealistische Erwartungen. In unserer Umfrage betrug die geschätzte mittlere Zeit, in der eine Herz-Lungen-Wiederbelebung als aussichtslos angesehen wurde, 18 Minuten – was in den meisten Fällen tödlich ist. Diese unrealistischen Überzeugungen und Missverständnisse über den Erfolg der HLW stehen im Einklang mit früheren Forschungen auf diesem Gebiet. Obwohl die HLW in zwei Dritteln der Fälle zu einer endotrachealen Intubation führt, 50 % der Teilnehmer, die den CPR-Code-Status in der Fallvignette wählten, sprachen sich gegen eine mechanische Beatmung aus. Dies führt zu einem klinischen Dilemma mit dem Potenzial, die Wünsche der Teilnehmer zu missachten. Dieses Problem muss bei der Durchführung von Codestatusdiskussionen berücksichtigt werden. Fehlinformationen der Öffentlichkeit durch Fernsehen, Filme und andere Medien könnten zu diesen Missverständnissen beitragen. Eine verbesserte Aufklärung der Öffentlichkeit könnte die Meinung ändern und die Präferenz für DNR erhöhen.